患者さんの状態やご事情に応じて、スムーズに訪問診療を開始できるよう対応しています。
訪問診療を取り入れるかまだ悩んでいる段階や、かかりつけ医がいない、診療情報提供書ない場合でもご相談できます。お急ぎの場合は、即日訪問のご相談にも対応いたします。
このようなご相談をお受けしています
- 退院後の療養先として訪問診療を検討している
- 通院が難しくなってきたため、在宅医療への切り替えを考えている
- がん末期、緩和ケア、看取りを含めた在宅療養を相談したい
- 医療処置があり、在宅での継続管理が必要
- 急な状態変化があり、できるだけ早く往診・訪問の相談をしたい
- まずは説明だけ聞きたい、導入できるか相談したい
病院の地域連携室、外来、病棟、訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所、施設職員の方など、どの立場からでもご相談いただけます。ご本人・ご家族への説明前のご相談でも問題ありません。
まずお伝えいただきたいこと
ご連絡の際は、わかる範囲で以下の内容をお知らせください。すべて揃っていなくてもご相談可能です。
- 患者さんのお名前、生年月日、ご住所
- 現在の療養場所（自宅、病院、施設など）
- 主な病名、これまでの経過、現在の状態
- 医療処置の有無（点滴、在宅酸素、カテーテル管理、褥瘡処置など）
- 退院予定日、受診・介入希望日
- 介護保険利用状況、担当ケアマネジャー・訪問看護の有無
- ご本人・ご家族の意向、心配されている点
- 緊急性の有無（本日中の対応希望、早期介入希望など）
情報が十分にそろっていない段階でも、「通院継続が難しい」「退院後の医療体制を急ぎで整えたい」といった状況がわかれば、必要な確認事項をこちらから整理してご案内いたします。
ご紹介の流れ
STEP 1 まずはお電話またはお問い合わせ
患者さんの現在の状況、ご希望の開始時期、退院予定日や療養先などを確認します。お急ぎの場合は、その場で緊急性を確認し、できる限り早い初回訪問の日程調整を行います。即日訪問をご希望の場合も、まずはお電話でご相談ください。
STEP 2 受け入れ可否と訪問開始時期を確認
ご住所、病状、必要な医療処置、緊急性などをふまえて、当院で対応可能かを確認します。対応エリア、診療体制、訪問開始時期についてできるだけ早くお返事いたします。退院日当日からの介入や、急な状態変化に伴う早期介入のご相談にも対応しています。
STEP 3 必要情報の共有
診療情報提供書、退院時サマリー、看護サマリー、お薬情報、検査結果などがある場合は共有をお願いします。ただし、診療情報提供書がまだ作成されていない段階でもご相談可能です。まずは口頭や既存資料で情報共有いただき、必要書類は後日でも問題ありません。
「書類が揃ってからでないと相談できない」と思われがちですが、その前段階からご連絡いただくことで、導入までをよりスムーズに進めやすくなります。
STEP 4 ご本人・ご家族へのご説明
訪問診療の仕組み、診療頻度、緊急時の対応、費用の目安などについてご説明します。ご本人やご家族が在宅医療をまだ具体的にイメージできていない場合でも、現在の状況に合わせてわかりやすくご案内します。説明のみのご相談も歓迎しています。
STEP 5 初回訪問日の調整
ご本人・ご家族、紹介元、訪問看護師、ケアマネジャーなどと連携しながら、初回訪問日を調整します。退院日当日の訪問、在宅移行直後の訪問、状態が不安定な患者さんへの早期訪問もご相談ください。必要に応じて、関係職種との事前共有も行います。
STEP 6 訪問診療開始
初回訪問時に全身状態や生活環境を確認し、今後の診療方針をご本人・ご家族と一緒に整理します。必要に応じて訪問看護、ケアマネジャー、薬局、病院などと連携しながら、在宅療養が継続できるよう支援します。導入後も、状態変化があれば柔軟に訪問頻度や対応内容を調整します。
お急ぎのケースについて
以下のような場合は、お急ぎでの導入が必要になることがあります。まずはお電話でご相談ください。
- 退院日が迫っており、在宅での医療体制を早急に整える必要がある
- 通院が難しくなり、外来継続が困難
- 疼痛や呼吸苦など症状コントロールを急ぎたい
- がん終末期で、在宅での緩和ケアや看取り体制を整えたい
- 急な状態悪化があり、訪問診療の導入を急いでいる
患者さんの病状や地域、当日の診療状況により調整は必要ですが、できる限り早く介入できるよう検討いたします。
ご紹介前によくあるご心配
- 診療情報提供書がまだ完成していない
- ご本人・ご家族の意思がまだ固まっていない
- 退院日が近く、十分な準備期間が取れない
- 費用面の説明をどうしたらよいかわからない
- 訪問看護や介護サービスがまだ整っていない
このような段階でもご相談いただけます。すべてが整ってからではなく、検討しはじめた時点でご連絡いただくことで、必要な準備や関係機関との連携を進めやすくなります。
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よくある質問
Q1. 診療情報提供書がなくても紹介できますか？
はい。診療情報提供書がまだない段階でもご相談可能です。まずは口頭での情報共有や、看護サマリー・お薬情報など既にある資料をもとに調整を進め、必要書類は後日ご共有いただく形でも対応できます。
Q2. 即日訪問は可能ですか？
病状や地域、当日の診療状況によりますが、即日訪問のご相談も可能です。退院直後の介入や、急な状態悪化への対応を急ぐケースでは、まずはお電話でご相談ください。
Q3. どのタイミングで相談するのがよいですか？
退院が決まってからではなく、在宅療養を検討しはじめた段階でご相談いただくのがおすすめです。早めにご連絡いただくことで、受け入れ可否や必要な準備、関係機関との連携をスムーズに進めやすくなります。
Q4. ご本人・ご家族への説明前でも相談できますか？
はい。紹介元の医療機関や介護事業所からの事前相談も歓迎しています。患者さんの状況に応じて、どのように説明するとよいかも含めてご相談いただけます。
Q5. 退院日当日から訪問診療を開始できますか？
患者さんの状況や調整状況によりますが、退院日当日の訪問についてもご相談可能です。退院前カンファレンスや関係職種との情報共有が必要な場合も含め、できるだけ早めにご連絡ください。
Q6. 費用について、紹介元からどこまで説明しておくべきですか？
大まかな費用の目安のみお伝えいただければ十分です。実際の自己負担額は保険の種類や診療内容で変わるため、詳細は当院からご本人・ご家族へ説明いたします。費用ページもあわせてご案内ください。
Q7. 訪問看護やケアマネジャーが未調整でも相談できますか？
はい。まだ体制が整っていない段階でもご相談いただけます。患者さんの状態や生活状況に応じて、必要な支援体制について一緒に整理し、関係機関との連携を進めます。
Q8. 施設入所中の患者さんも相談できますか？
施設の種類や体制によりますが、まずはご相談ください。療養場所、必要な医療処置、施設側の受け入れ体制などを確認したうえで、対応可能かをご案内いたします。
ご紹介・ご相談はこちら
診療情報提供書がまだない場合でも、まずはご相談ください。お急ぎのケースや即日訪問のご相談にも、できる限り迅速に対応いたします。
